"मैं अभी भी थोड़ा उलझन में हूँ। अगर हम किर्श्नर तार का उपयोग नहीं करेंगे, तो बच्चे पर इसका क्या प्रभाव पड़ेगा?"
परामर्श लगभग समाप्त हो चुका था, अचानक इस माँ ने मुझसे पूछा। उसे चिंता थी कि किर्श्नर वायर बहुत दर्दनाक होंगे और वह जानना चाहती थी कि क्या पॉलीडैक्टली सर्जरी के लिए इनकी ज़रूरत है।
उसके बच्चे का मामला काफी जटिल था, जिसमें सिंडैक्टली (जालीदार उंगलियां) और दोनों हाथों पर छिपी हुई छोटी अतिरिक्त अंगुलियां शामिल थीं। सर्जरी के दौरान, जालीदार उंगलियों को अलग करने के अलावा, अतिरिक्त अंगुलियों को भी निकालना पड़ा।
बायां हाथ
पॉलीडैक्टाइली के कुछ अपेक्षाकृत सरल मामलों के लिए, यदि हटाने में टेंडन, संयुक्त कैप्सूल, स्नायुबंधन या हड्डियाँ शामिल नहीं हैं, तो आंतरिक निर्धारण आवश्यक नहीं हो सकता है। हालाँकि, यह दुर्लभ है। अधिकांश सर्जरी में टेंडन शामिल होते हैं, और इस बच्चे के मामले में, सिंडैक्टाइली भी है, इसलिए उंगली को स्थिर करने में सहायता के लिए आंतरिक निर्धारण के लिए किर्श्नर तारों की आवश्यकता होती है।
पोस्टऑपरेटिव फिक्सेशन क्यों आवश्यक है?
बच्चे की माँ को किर्श्नर वायर का उद्देश्य समझ में नहीं आया। मैंने समझाया कि सर्जरी के दौरान, अतिरिक्त अंगुलियों को हटाने और जालदार उंगलियों को अलग करने में टेंडन जैसे क्षेत्र शामिल होते हैं। बेहतर पोस्टऑपरेटिव उंगली विकास सुनिश्चित करने के लिए, उंगलियों को स्थिर स्थिति में रखने की आवश्यकता होती है।
बायां हाथ
चूंकि छोटे बच्चे बहुत आज्ञाकारी नहीं होते, इसलिए यदि उंगलियों की सुरक्षा के लिए आंतरिक निर्धारण का उपयोग नहीं किया जाता है, और बच्चा अपनी उंगलियों को स्वतंत्र रूप से हिलाता है, तो सर्जिकल मरम्मत बाधित हो सकती है। इसलिए, पोस्टऑपरेटिव आंतरिक निर्धारण आवश्यक है। इसके अतिरिक्त, हम न केवल आंतरिक निर्धारण का उपयोग करते हैं, बल्कि किर्श्नर तारों को हटाने के बाद एल्यूमीनियम स्प्लिंट्स के साथ बाहरी निर्धारण भी करते हैं ताकि उंगलियों को स्थिर करना जारी रखा जा सके, जिससे रिकवरी प्रक्रिया के दौरान एक स्थिर वातावरण सुनिश्चित हो सके।
क्या किर्श्नर वायर को हटाना दर्दनाक है? क्या इससे अतिरिक्त नुकसान होगा?
बच्चे की माँ को चिंता थी कि बच्चा तार हटाने की प्रक्रिया को संभाल नहीं पाएगा, लेकिन यह एक गलतफहमी है। यह प्रक्रिया सरल और त्वरित है, उतनी डरावनी नहीं जितनी कल्पना की गई थी। बच्चे को बहुत ज़्यादा दर्द या परेशानी महसूस नहीं होगी।
उदाहरण के लिए, एक बच्चा जिसकी पॉलीडैक्टली सर्जरी हुई थी, फॉलो-अप के लिए आया था, और माता-पिता ने बताया कि बच्चे ने घर पर खेलते समय बिना कुछ महसूस किए और बिना रोए गलती से किर्श्नर वायर को हटा दिया। इसलिए, माता-पिता को अत्यधिक चिंता करने की आवश्यकता नहीं है।
दांया हाथ
कुछ अभिभावकों ने मुझसे यह भी पूछा कि क्या किर्श्नर तारों को हटाने के लिए एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है।
यह एक और गलतफहमी है। तारों को निकालना कोई बड़ा ऑपरेशन नहीं है; उन्हें एनेस्थीसिया की आवश्यकता के बिना धीरे से बाहर निकाला जाता है, और इससे बच्चे को कोई अतिरिक्त नुकसान नहीं होता है।
दोनों हाथ
अपनी चिंताओं से मुक्त होने के बाद, माँ ने सर्जरी करवाने का फैसला किया, जब बच्चा सात महीने का था। मैंने बच्चे की सर्जरी की।
ऑपरेशन के बाद बायां हाथ
सर्जरी के बाद, माता-पिता को लगा कि बच्चा बहुत अच्छी तरह से ठीक हो रहा है और काफी मजबूत है। वे बहुत संतुष्ट थे, और मैं आश्वस्त था। वेबेड उंगलियों को अलग करने से बच्चे की गतिविधियाँ बहुत अधिक सुविधाजनक हो गईं, जो बहुत सार्थक है।