इस बच्चे के दाहिने अंगूठे में समस्या काफी गंभीर है,प्रकार IV अंगूठा हाइपोप्लेसिया (तैरता हुआ अंगूठा)पूरा अंगूठा केवल एक लिगामेंट द्वारा हथेली से जुड़ा हुआ है, जिससे यह बहुत नाजुक हो जाता है। चूंकि अंगूठा अभी भी अपेक्षाकृत बड़ा है, इसलिए पूरे परिवार को इसे बचाने की उम्मीद थी, अधिमानतः इसे उस बिंदु पर बहाल करना जहां बच्चा अपने दाहिने हाथ से लिख सकता था। आधे साल तक अंगूठे को फिर से बनाने और संरक्षित करने के लिए आधी हथेली की हड्डी के प्रत्यारोपण से गुजरने के बाद, उनकी इच्छा पूरी हुई, और बच्चा अब बिना किसी समस्या के लिख सकता है।
सर्जरी के सात महीने बाद, वह लिख सकता है
Sअंगूठा रखने से परिवार की इच्छा पूरी होती है
बच्चे के जन्म के बाद से ही पूरा परिवार चिकित्सा सहायता की तलाश में है। उन्होंने कई डॉक्टरों से सलाह ली, लेकिन उन्हें सिर्फ़ दो तरह के जवाब मिले: या तो डॉक्टरों ने ऐसा कोई मामला नहीं देखा था और उन्होंने कहीं और इलाज करवाने का सुझाव दिया, या फिर उन्होंने किसी और को सलाह दी।तर्जनी अंगुली अंगूठे का संलयन.
यह परिवार की इच्छा के विपरीत था; माता-पिता नहीं चाहते थे कि अंगूठा काटा जाए। जब भी माँ बच्चे को खेलने के लिए बाहर ले जाती, तो वह अपना हाथ जेब में छिपा लेता, जिससे माँ की आँखों में आँसू आ जाते। इससे परिवार का अंगूठा बचाने का संकल्प और मजबूत हो गया। इसलिए, परिवार अंगूठा बचाने के लिए सही मौके की तलाश में है।
प्रारंभिक परामर्श
तैरता हुआ अंगूठा: क्या इसे बचाया जा सकता है?
तैरते हुए अंगूठे को बचाया जा सकता है या नहीं, यह विशिष्ट परिस्थितियों पर निर्भर करता है। आम तौर पर, टाइप III और कुछ टाइप IV अंगूठे हाइपोप्लेसिया मामलों को बचाया जा सकता है। हालाँकि इस बच्चे की स्थिति काफी गंभीर है, फिर भी अंगूठे को बचाना इसके अपेक्षाकृत बड़े आकार के कारण सार्थक है।
अंगूठे को बचाने के दो तरीके हैं:मेटाटार्सल पुनर्निर्माणऔरआधी हथेली की हड्डी का प्रत्यारोपणमुख्य अंतर उस स्थान में है जहां से हड्डी निकाली जाती है, जो दाता साइट को अलग तरह से प्रभावित करता है।
मेटाटार्सल पुनर्निर्माणइसमें पैर से तीसरी या चौथी मेटाटार्सल हड्डी का आधा हिस्सा (अनुदैर्ध्य रूप से) लेना और इसे प्रभावित हाथ में प्रत्यारोपित करना शामिल है ताकि पहली मेटाकार्पल हड्डी और पहले कार्पोमेटाकार्पल जोड़ का पुनर्निर्माण किया जा सके। हालाँकि, सर्जरी के बाद तीन महीने तक पैर को वजन नहीं उठाना चाहिए। ऑपरेशन की अवधि लंबी होती है, और फ्री बोन ग्राफ्टिंग और वैस्कुलर एनास्टोमोसिस बोन ग्राफ्टिंग दोनों में हड्डी के अवशोषण और नेक्रोसिस का एक निश्चित जोखिम होता है।
आधी हथेली की हड्डी का प्रत्यारोपणपुनर्निर्माण सर्जरी मुख्य रूप से दो चरणों में विभाजित है: पहले चरण में, प्रभावित हाथ की दूसरी मेटाकार्पल हड्डी से हड्डी का एक हिस्सा लिया जाता है और ढांचे को स्थापित करने के लिए पहली मेटाकार्पल हड्डी पर प्रत्यारोपित किया जाता है। दूसरे चरण में, अंगूठे के कार्य को फिर से बनाने के लिए अनामिका उंगली से टेंडन लिया जाता है।
प्रारंभिक परामर्श
आधी हथेली की हड्डी के प्रत्यारोपण के संबंध में माता-पिता के दो प्रश्न थे:
(1)क्या तर्जनी उंगली से हड्डी निकालने से उस पर कोई प्रभाव पड़ेगा?
नहीं। दीर्घकालिक अनुवर्ती अवलोकनों के आधार पर, दूसरी मेटाकार्पल हड्डी से हड्डी का एक हिस्सा लेने से इसकी वृद्धि और तर्जनी की गतिविधि पर न्यूनतम प्रभाव पड़ा है।
(2)क्या अनामिका उंगली से टेंडन निकालने से उस पर कोई प्रभाव पड़ेगा?
अनामिका उंगली से फ्लेक्सर टेंडन निकालना एक बहुत ही परिपक्व प्रक्रिया है। अंगूठे के काम को बहाल करने के बाद, अनामिका उंगली पर प्रभाव मुख्य रूप से इसकी स्वतंत्र गति में निहित होता है। जबकि अनामिका उंगली स्वतंत्र रूप से मुड़ नहीं सकती है, यह मध्यमा उंगली की तरह अन्य उंगलियों के साथ मुड़ सकती है।
ऑपरेशन से पहले एक्स-रे
व्यायाम थकाऊ लग सकता है, लेकिन लगातार प्रयास करने से परिणाम मिलते हैं
बिना प्रयास के अंगूठे की कार्यक्षमता प्राप्त नहीं की जा सकती। हम माता-पिता के साथ इस बात पर सहमत हुए कि कम से कम त्याग करके अधिकतम कार्यक्षमता प्राप्त की जाए। इसलिए, जब बच्चा छह साल का था, तो हमने अंगूठे के संरक्षण की सर्जरी की।
चूंकि बच्चे को अपने अंगूठे का सक्रिय रूप से उपयोग करने का कोई पूर्व अनुभव नहीं था, इसलिए माता-पिता को धीरे-धीरे डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार व्यायाम के माध्यम से उसका मार्गदर्शन करना पड़ा, जिससे उसे अंगूठे की तंत्रिका गतिविधि को फिर से स्थापित करने में मदद मिली। शुरुआत में, बच्चा बहुत सहयोगी नहीं था, और हमने माता-पिता को धैर्य रखने की सलाह दी। उसने बड़ी वस्तुओं को पकड़ना शुरू किया और धीरे-धीरे बीन्स जैसी छोटी वस्तुओं पर स्विच किया। बाद में, उन्होंने व्यायाम की प्रभावशीलता को बढ़ाने और अंगूठे के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए धीरे-धीरे वस्तुओं का वजन बढ़ाया।
सर्जरी के 7 महीने बाद शक्तिवर्धक व्यायाम
बड़ा बच्चा होने के कारण, वह अपेक्षाकृत आज्ञाकारी था। दूसरे चरण की सर्जरी और टांके हटाने के बाद, बच्चे ने हमारे व्यायाम कार्यक्रम का काफी अच्छी तरह से पालन किया। हालाँकि वह शुरू में अपनी तर्जनी का उपयोग करना पसंद करता था, लेकिन एक बार जब वह अपने अंगूठे का उपयोग करने का आदी हो गया, तो उसने अपने दाहिने हाथ का अधिक बार उपयोग करना शुरू कर दिया। अब, उसे वस्तुओं को पकड़ने के लिए दोनों हाथों का उपयोग करने में कोई समस्या नहीं है।
अपने दाहिने हाथ से लिखना परिवार का सपना रहा है। दैनिक पकड़ अभ्यास के अलावा, माता-पिता ने बच्चे को अतिरिक्त लेखन अभ्यास भी कराया। प्रत्येक अनुवर्ती यात्रा के दौरान देखी गई प्रगति से पता चलता है कि बच्चे की लिखावट धीरे-धीरे सुधर रही है।
सर्जरी के 7 महीने बाद छोटी गेंदों को दबाना
बच्चे की रिकवरी में उसके माता-पिता की मदद का बहुत बड़ा योगदान है। हमें यह भी विश्वास है कि आगे के अभ्यासों से उसके हाथों की स्थिति में सुधार होता रहेगा।