शांक्सी की यह छोटी लड़की अब 3 साल और 7 महीने की है। उसका दाहिना अंगूठा एक प्रकार IV अंगूठा हाइपोप्लेसिया हुआ करता था - पूरा अंगूठा केवल एक छोटी त्वचा के पेडल द्वारा हथेली से जुड़ा था और वह स्थिर था। यह तैरते अंगूठे के अधिक गंभीर रूपों में से एक था।
पिछले साल मार्च में, हमने सभी पांच उंगलियों को संरक्षित करते हुए एक सफल आंशिक मेटाकार्पल ट्रांसप्लांट पुनर्निर्माण (एसएमआरटी फ्लोटिंग थम्ब पुनर्निर्माण) का प्रदर्शन किया। इस अनुवर्ती यात्रा के दौरान, उसका अंगूठा मजबूत है - उसे लिखने में कोई परेशानी नहीं है, छोटी वस्तुओं को चुटकी लेना, या खिलौनों को घुमाना है।
दूरी उसके अंगूठे को बचाने की इच्छा को रोक नहीं सकती थी
इस बच्चे का जन्म 2021 में हुआ था। प्रीनेटल चेकअप ने कोई समस्या नहीं दिखाई, इसलिए जब उन्होंने जन्म के बाद उसके अंगूठे की समस्या का पता लगाया तो उसके माता -पिता हैरान रह गए।
उन्होंने कई अस्पतालों का दौरा किया - कुछ डॉक्टरों ने कहा कि उन्होंने यह कभी नहीं देखा था और उच्च -स्तरीय अस्पताल में जाने का सुझाव दिया था; कुछ ने अंगूठे को हटाने और तर्जनी परागण करने की सिफारिश की; अन्य लोगों ने पैर से हड्डी के ग्राफ्ट का उपयोग करके अंगूठे को फिर से बनाने का प्रस्ताव दिया।
वह परिवार में एकमात्र बच्चा है, इसलिए माता -पिता की एक निरंतर इच्छा थी: उसे एक स्वस्थ अंगूठा देने के लिए।
उन्होंने दृढ़ता से परागण के विचार को खारिज कर दिया। पैर से हड्डी लेने के लिए, वे चिंतित थे कि यह भविष्य में उसके पैर के विकास को प्रभावित कर सकता है।
माता -पिता का मानना था कि इतनी बड़ी दुनिया में, निश्चित रूप से अंगूठे को संरक्षित करने के लिए एक डॉक्टर होना चाहिए।
एक दिन, उन्होंने ऑनलाइन सीखा कि हम आंशिक मेटाकार्पल दृष्टिकोण का उपयोग करके अंगूठे को संरक्षित कर सकते हैं। वे वास्तव में बच्चे को एक व्यक्ति परामर्श के लिए लाना चाहते थे, लेकिन हमारे बीच 1, 000} किलोमीटर से अधिक के साथ, यात्रा आसान नहीं थी, इसलिए वे पहले ऑनलाइन पहुंचे।
बच्चे के पास एक तैरता हुआ अंगूठा था, और माँ हैरान थी
पिछले साल मेरे क्लिनिक की पहली यात्रा थी। जैसे ही वे अंदर आए, मां ने दो सवाल पूछे जो उसे परेशान कर रहे थे:
1.तैरने वाले अंगूठे का क्या कारण है?
वर्तमान में, सटीक कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह आमतौर पर भ्रूण के चरण के दौरान अंगूठे के विकास में व्यवधान के कारण गठित एक विकृति माना जाता है। योगदान कारकों में पोषण संबंधी कमियां, भ्रूण को न्यूरोजेनिक क्षति, मातृ वायरल संक्रमण, दवा (विशेष रूप से थैलिडोमाइड) और ऑक्सीजन की कमी शामिल हो सकती हैं।
2.प्रसव पूर्व चेकअप में यह क्यों नहीं पाया गया?
क्योंकि बच्चा बहुत छोटा है और मेटाकार्पल की हड्डियां बहुत कम हैं, एक अल्ट्रासाउंड के दौरान याद करना आसान है - केवल बहुत अनुभवी डॉक्टर इसका पता लगाने में सक्षम हो सकते हैं।
हालाँकि उसका अंगूठा तैर रहा था, लेकिन बच्चा अच्छी तरह से व्यवहार और स्मार्ट था। मैंने उसकी माँ को सलाह दी कि वह समस्या पर बहुत अधिक ध्यान केंद्रित न करे, बल्कि इसके बजाय एक समाधान खोजने पर।
माता -पिता ने पहले ही एसएमआरटी फ्लोटिंग थम्ब पुनर्निर्माण (आंशिक मेटाकार्पल ट्रांसप्लांट) विधि के बारे में अंगूठे को संरक्षित करने के लिए पढ़ा था।
सर्जरी दो चरणों में की जाती है। पहले चरण में, पहले मेटाकार्पल को फिर से बनाने के लिए एक आंशिक दूसरे मेटाकार्पल काटा जाता है। दूसरे चरण में अंगूठे के कार्य को पुनर्स्थापित करने के लिए कण्डरा हस्तांतरण शामिल है। दो चरण लगभग 3.5 महीने अलग हैं।
सर्जिकल योजना को विस्तार से बताने के बाद, दोनों माता -पिता अंगूठे को बचाने के लिए आंशिक मेटाकार्पल प्रत्यारोपण के साथ आगे बढ़ने के लिए सहमत हुए।
चूंकि वह एक लड़की है, क्या अंगूठा सुंदर लग सकता है?
पहले परामर्श और इस 8- महीने के अनुवर्ती दोनों में, माँ को उम्मीद थी कि अंगूठा बेहतर दिख सकता है।
वास्तव में, तैरते हुए अंगूठे वाले बच्चों में एक तत्कालीन प्रचुरता की कमी होती है, इसलिए उनके अंगूठे स्वाभाविक रूप से सामान्य लोगों से अलग दिखेंगे। जब वह बड़ी हो जाती है, अगर वह उपस्थिति के बारे में परवाह करती है, तो कॉस्मेटिक प्रोस्थेसिस पर विचार किया जा सकता है। यदि नहीं, तो इसे छोड़ने के लिए यह पूरी तरह से ठीक है।
नियमित प्रशिक्षण के साथ, अंगूठा "पुनर्जन्म" है
एक फ्लोटिंग अंगूठे की कार्यात्मक वसूली "शून्य" से "एक" तक एक प्रक्रिया है - अंगूठे के पुनर्निर्माण के विपरीत, इसमें समय लगता है। दूसरी सर्जरी और किर्श्नर की सुई हटाने के बाद, माता -पिता को निर्देश दिया गया था कि कार्यात्मक अभ्यासों में बच्चे का मार्गदर्शन कैसे किया जाए। बड़ी और हल्की वस्तुओं के साथ शुरू, फिर धीरे -धीरे छोटे लोगों के लिए संक्रमण करना, जैसे सोयाबीन या लेखन को चुटकी लेना।
यह यात्रा उसकी 8- माह पोस्ट-ऑप फॉलो-अप थी, और रिकवरी काफी अच्छी तरह से चल रही है।
उसका अंगूठा मजबूत और सक्षम है - वह छोटी वस्तुओं को चुटकी ले सकती है और अच्छी तरह से लिख सकती है। जब तक वह अभ्यास करती रहती है, अंगूठे के कार्य और उपस्थिति दोनों में सुधार जारी रहेगा।
