उलनार पॉलीडेक्टली सर्जरी

उलनार पॉलीडेक्ट्यली (जिसे पोस्टएक्सियल पॉलीडेक्ट्यली भी कहा जाता है) सबसे आम जन्मजात ऊपरी अंग अंतरों में से एक है। इसकी विशेषता हाथ की छोटी उंगली के बगल वाले हिस्से पर एक अतिरिक्त अंक की उपस्थिति है।
चूँकि शारीरिक जटिलता व्यापक रूप से भिन्न होती है, {{0}साधारण त्वचा से लेकर नरम ऊतक नबिन तक, हड्डियों, जोड़ों और टेंडन के साथ पूरी तरह से गठित अतिरिक्त उंगली तक, {{2}प्रत्येक बच्चे के लिए एक वैयक्तिकृत, धैर्यवान, {3}विशिष्ट सर्जिकल मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

नैदानिक ​​​​निदान और सर्जिकल योजना यह पहचानने पर बहुत अधिक निर्भर करती है कि प्रस्तुति टाइप ए है या टाइप बी।

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│ पोस्टएक्सियल (उलनार) पॉलीडेक्ट्यली │
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│ टाइप ए │ │ टाइप बी │
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│ अच्छी तरह से निर्मित │ │ अल्पविकसित │
│ हड्डी का जोड़ │ │ त्वचा का डंठल │
│ पुनर्निर्माण │ │ छांटना │
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भविष्य में शारीरिक और विकासात्मक बाधाओं को रोकने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का मूल्यांकन व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है:

कार्यात्मक संरक्षण:जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, ठीक मोटर कौशल, पिंसर ग्रिप और हाथ के हेरफेर में हस्तक्षेप को रोकता है।

आघात की रोकथाम:पेडुंकुलेटेड अंक (टाइप बी) में पकड़ने, मुड़ने और दर्दनाक इस्किमिया होने का खतरा होता है।

एर्गोनॉमिक्स और उपकरण:बच्चे को आराम से दस्ताने, स्पोर्ट्स गियर और हाथ की पोशाक पहनने में सक्षम बनाता है।

सौंदर्य एवं मनोसामाजिक स्वास्थ्य:बच्चे के स्कूल जाने की उम्र तक पहुंचने से पहले हाथ की प्राकृतिक आकृति को बहाल करता है, आत्मचेतना को कम करता है।

1. टाइप बी उपचार: सर्जिकल एक्सिशन बनाम क्लिप/सिवनी लिगेशन
जबकि बेडसाइड सिवनी या क्लिप लिगेशन का उपयोग ऐतिहासिक रूप से टाइप बी अंकों के लिए किया गया है, आधुनिक बाल चिकित्सा हाथ सर्जरी केंद्रों में नियंत्रित सर्जिकल छांटना व्यापक रूप से पसंद किया जाता है।

सर्जिकल छांटना (पसंदीदा): प्रत्यक्ष दृश्य के तहत किया जाता है। सर्जन सफाई से अतिरिक्त अंक को हटाता है, दर्दनाक न्यूरोमा को रोकने के लिए छोटी सहायक डिजिटल तंत्रिका की पहचान करता है और उसे दबा देता है, और त्वचा के फ्लैप को आकार देता है।

सिवनी/क्लिप लिगेशन की सीमाएं: द जर्नल ऑफ हैंड सर्जरी में प्रकाशित अध्ययनों से पता चलता है कि सिवनी लिगेशन में औपचारिक छांटने की तुलना में अवशिष्ट उभार, उभरे हुए निशान और दर्दनाक न्यूरोमा गठन की अधिक घटनाएं होती हैं।

2. टाइप ए उपचार: औपचारिक पुनर्निर्माण
टाइप ए डुप्लिकेशंस के लिए, सरल निष्कासन अपर्याप्त है। सर्जिकल प्रक्रिया में आम तौर पर शामिल होते हैं:
मजबूत, कार्यात्मक रूप से स्थित अंक चुनना (आमतौर पर रेडियल/आंतरिक अंक को संरक्षित करना)।

टेंडन और लिगामेंट रीअटैचमेंट: बची हुई उंगली को स्थिर करने के लिए कोलैटरल लिगामेंट्स या एक्सटेंसर/फ्लेक्सर टेंडन को स्थानांतरित करना।

ऑस्टियोटॉमी और पुनर्संरेखण: यदि आवश्यक हो तो द्विभाजित मेटाकार्पल को पुनः व्यवस्थित करना या पुनः संरेखित करना।

किसी भी बाल शल्य चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, देखभाल करने वालों के साथ संभावित जोखिमों पर स्पष्ट रूप से चर्चा की जाती है:

इस पृष्ठ पर दी गई जानकारी केवल व्यावसायिक शैक्षिक उद्देश्यों और संस्थागत मामले के मूल्यांकन के लिए है। यह व्यक्तिगत चिकित्सीय निदान या नैदानिक ​​परामर्श का स्थान नहीं लेता है। सर्जिकल सिफारिशें, समय और परिणाम व्यक्तिगत शारीरिक मूल्यांकन और रोगी के विशिष्ट कारकों पर निर्भर करते हैं।

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