उलनार पॉलीडेक्टली

उलनार पॉलीडेक्ट्यली, जिसे पोस्टएक्सियल पॉलीडेक्ट्यली भी कहा जाता है, एक जन्मजात हाथ का अंतर है जिसमें छोटी उंगली के बगल में हाथ के उलनार पक्ष पर एक अतिरिक्त अंक विकसित होता है।
अतिरिक्त अंक की शारीरिक रचना काफी भिन्न हो सकती है। कुछ बच्चों में एक संकीर्ण डंठल से जुड़ा हुआ एक छोटा सा नरम ऊतक नुबिन होता है, जबकि अन्य में एक अधिक विकसित अंक होता है जिसमें फालेंज, जोड़, टेंडन या मेटाकार्पल संरचनाएं होती हैं।

उलनार पॉलीडेक्ट्यली का प्रत्येक मामला अद्वितीय शारीरिक विशेषताएं प्रस्तुत करता है। अस्पतालों, बाल शल्य चिकित्सा टीमों, आर्थोपेडिक विभागों, प्लास्टिक सर्जनों और नैदानिक ​​मामले के मूल्यांकन या पुनर्निर्माण योजना की मांग करने वाले अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा समन्वयकों के लिए:
प्रत्यक्ष मामले की समीक्षा: नैदानिक ​​तस्वीरें (पामर, डोर्सल, उलनार दृश्य) और एक्स -रे सबमिट करें।
रिस्पांस विंडो: चिकित्सा भागीदारों के लिए 24 से 48 घंटों के भीतर क्लिनिकल केस फीडबैक प्रदान किया जाता है।

पोस्टएक्सियल/उलनार पॉलीडेक्ट्यली के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला नैदानिक ​​अंतर टाइप ए और टाइप बी के बीच है।

टिप्पणी:वर्गीकरण प्रणालियाँ विभिन्न प्रकाशनों में भिन्न हो सकती हैं। वर्गीकरण को व्यक्तिगत शारीरिक मूल्यांकन के विकल्प के बजाय एक मार्गदर्शक के रूप में काम करना चाहिए।

टाइप बी उलनार पॉलीडेक्ट्यली आम तौर पर हाथ के उलनार पक्ष से जुड़े एक गैर-कार्यात्मक नरम -ऊतक अंक के रूप में प्रस्तुत होता है।
विशिष्ट सुविधाएं:
नरम-ऊतक नबिन
संकीर्ण त्वचा या मुलायम -ऊतक डंठल
सीमित या अनुपस्थित कंकाल विकास
कोई सार्थक संयुक्त अभिव्यक्ति नहीं
न्यूनतम कार्यात्मक योगदान

रोगी की उम्र, शारीरिक रचना, नैदानिक ​​सेटिंग और परिवार की पसंद के आधार पर, उपचार के विकल्पों में सिवनी/क्लिप बंधाव या प्रत्यक्ष सर्जिकल छांटना शामिल है। ऑपरेशन के बाद दर्दनाक अवशेषों से बचने के लिए योजना बनाते समय एक सहायक डिजिटल तंत्रिका की उपस्थिति पर विचार किया जाना चाहिए।

टाइप ए उलनार पॉलीडेक्टली (विकसित / जटिल)
टाइप ए उलनार पॉलीडेक्ट्यली में संरचनात्मक रूप से विकसित डुप्लिकेट अंक शामिल होता है।

शामिल संरचनाओं में शामिल हो सकते हैं:
फालंगेस
मेटाकार्पल संरचनाएँ
संयुक्त अभिव्यक्तियाँ
टेंडन और स्नायुबंधन
न्यूरोवास्कुलर संरचनाएं

इन मामलों में, सरल निष्कासन अपर्याप्त है। उपचार के लिए पुनर्निर्माण योजना की आवश्यकता होती है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि किन संरचनाओं को संरक्षित, विच्छेदित, पुन: संरेखित या संतुलित किया जाना चाहिए।

संभावित पुनर्निर्माण घटक:
हड्डी और जोड़ का पुनर्निर्माण
कण्डरा संतुलन और पुनः सम्मिलन
संपार्श्विक स्नायुबंधन की मरम्मत
न्यूरोवास्कुलर प्रबंधन
नरम -ऊतक कवरेज और त्वचा का बंद होना (उदाहरण के लिए, संकेत दिए जाने पर ज़ेड -प्लास्टी)

शारीरिक जाँच
परीक्षा सहायक अंक और पांचवीं उंगली के बीच शारीरिक संबंध का आकलन करती है, मूल्यांकन करती है:
सहायक अंक का आकार और अनुलग्नक डंठल
सक्रिय और निष्क्रिय गतिशीलता
पांचवीं-उंगली संरेखण और संयुक्त स्थिरता
कण्डरा कार्य और संवेदी स्थिति
दोनों अंकों की संवहनीयता

रेडियोग्राफ़िक मूल्यांकन
जब कंकाल या संयुक्त भागीदारी की पहचान करने का संदेह हो तो रेडियोग्राफ़ आवश्यक हैं:
फ़ैलेन्जियल या मेटाकार्पल दोहराव
हड्डी के जुड़ाव बिंदु और संयुक्त जोड़
कंकाल संरेखण और संभावित विकास प्लेट असामान्यताएं

न्यूरोवास्कुलर मूल्यांकन
एक सहायक अंक के पास अपनी स्वयं की डिजिटल तंत्रिका/वाहिकाएं हो सकती हैं या उन्हें पांचवीं उंगली से साझा किया जा सकता है। योजना को संबोधित करना चाहिए:
सहायक डिजिटल तंत्रिकाओं की पहचान
प्राथमिक डिजिटल धमनियों और तंत्रिकाओं की सुरक्षा
विच्छेदन से पहले संवेदी मानचित्रण

कार्यात्मक मूल्यांकन
बाल रोगियों के लिए, मूल्यांकन वर्तमान उपयोग और अनुमानित मोटर विकास पर केंद्रित है, जिसमें पकड़, चुटकी और पांचवीं उंगली की स्थिरता शामिल है।

प्राथमिक प्रकार बी मामलों के लिए, चिकित्सा साहित्य में बंधाव और सर्जिकल छांटना दोनों का वर्णन किया गया है।

शारीरिक पहचान
त्वचा, चमड़े के नीचे की संरचनाओं, नसों, वाहिकाओं, टेंडन और हड्डी के कनेक्शन का प्रत्यक्ष निरीक्षण।

पुनर्निर्माण योजना
उच्छेदन मार्जिन का निर्धारण करना और संरक्षित संरचनाओं की पहचान करना (उदाहरण के लिए, संपार्श्विक स्नायुबंधन या कण्डरा सम्मिलन को मुख्य अंक में स्थानांतरित करना)।

सहायक अंक छांटना
प्रत्यक्ष दृश्य के तहत गैर-कार्यात्मक तत्वों का नियंत्रित छांटना।

डिजिटल तंत्रिका प्रबंधन
न्यूरोमा जोखिम को कम करने के लिए पहचान, सावधानीपूर्वक विच्छेदन, और सहायक तंत्रिकाओं को निशान क्षेत्रों से दूर समीपस्थ स्थान पर लगाना।

हड्डी, जोड़ और टेंडन का पुनर्निर्माण
कंकाल संरचनाओं का पुनर्संरेखण, संयुक्त कैप्सूल कसना, संपार्श्विक बंधन की मरम्मत, और फ्लेक्सर/एक्सटेंसर तंत्र का संतुलन।

नरम-ऊतक बंद होना
निशान सिकुड़न को रोकने और हाथ की प्राकृतिक आकृति सुनिश्चित करने के लिए स्थानीय फ्लैप या ज़ेड{0}}प्लास्टी का उपयोग करके त्वचा को फिर से बंद करना।

अपेक्षित पुनर्प्राप्ति
सरल छांटना: बुनियादी घाव की देखभाल, अल्पकालिक ड्रेसिंग सुरक्षा, और निशान की निगरानी।
जटिल पुनर्निर्माण: स्थिरीकरण (स्प्लिंटिंग या कास्टिंग), संरचित हाथ चिकित्सा, संरेखण निगरानी, ​​और दीर्घकालिक विकासात्मक अनुवर्ती कार्रवाई।

संभावित जोखिम और जटिलताएँ
घाव भरने की समस्या या संक्रमण
निशान सिकुड़न या अवशिष्ट नरम -ऊतक नबिन
रोगसूचक न्यूरोमा या स्थानीयकृत कोमलता
जोड़ों में अकड़न, अस्थिरता, या अवशिष्ट विकृति
सेकेंडरी रिवीजन सर्जरी की आवश्यकता

सर्जिकल लक्ष्य
अकार्यात्मक अंक का उन्मूलन
हाथ की सामान्य रूपरेखा की बहाली
पांचवीं उंगली की स्थिरता और गति का संरक्षण
अबाधित दीर्घकालिक विकास और मोटर विकास

पोस्टएक्सियल पॉलीडेक्टीली के लिए सिवनी लिगेशन बनाम सर्जिकल एक्सिशन की व्यवस्थित समीक्षा - नैदानिक ​​​​श्रृंखला में जटिलताओं, अवशिष्ट नबिन्स और निशान परिणामों का मूल्यांकन।

मेटा{{0}टाइप बी पोस्टएक्सियल उलनार पॉलीडेक्टली परिणामों का विश्लेषण - उपचार के तौर-तरीकों और दीर्घकालिक माता-पिता की संतुष्टि का तुलनात्मक विश्लेषण।

रोगी ने -जन्मजात हाथ के अंतर में रिपोर्ट किए गए परिणाम - पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद कार्यात्मक पुनर्प्राप्ति और कॉस्मेटिक मूल्यांकन की अनुदैर्ध्य ट्रैकिंग।

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