अंगूठे के विरोध की पुनर्निर्माण सर्जरी

अंगूठे का विरोध हाथ के कार्य की यांत्रिक आधारशिला है, जो एक स्थिर मेटाकार्पोफैन्जियल आधार पर अपहरण, उच्चारण और लचीलेपन को एकीकृत करता है। जब जन्मजात थेनर हाइपोप्लेसिया, असामान्य कण्डरा सम्मिलन, या संयुक्त शिथिलता इस त्रि-आयामी गति को बाधित करती है, तो स्थैतिक संरेखण अकेले प्रभावी चुटकी को बहाल करने में विफल रहता है।
हमारी बाल चिकित्सा हाथ की सर्जरी टीम गतिशील विपक्षी पुनर्निर्माण में माहिर है, जिसमें ह्यूबर ओपोनेन्सप्लास्टी, फ्लेक्सर डिजिटोरम सुपरफिशियलिस (एफडीएस) मोटर ट्रांसफर, और संशोधित स्नो {{1}फ़िंक तकनीक {{2}समवर्ती मेटाकार्पोफैलेन्जियल (एमसीपी) संयुक्त स्थिरीकरण के साथ एकीकृत शामिल है। व्यापक केस मूल्यांकन, वेक्टर मैकेनिक्स डिजाइन और सर्जिकल ट्रांसफर प्रोटोकॉल प्रदान करने के लिए हम अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा संस्थानों, बाल चिकित्सा आर्थोपेडिक विभागों और हाथ की सर्जरी टीमों के साथ साझेदारी करते हैं।

विरोध को बहाल करने के लिए पिसीफॉर्म या फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस (एफसीयू) एंकर बिंदु की ओर निर्देशित एक सटीक, तिरछा खींचने वाला वेक्टर बनाने की आवश्यकता होती है। प्राथमिक कण्डरा स्थानांतरण में एक आम नैदानिक ​​गलती वास्तविक विरोध के बजाय पृथक पामर लचीलेपन का उत्पादन कर रही है।

तीन-आयामी गतिज वेक्टर
अपहरण क्लीयरेंस + प्रोनेशन रोटेशन + एमसीपी बेस स्थिरता=कार्यात्मक विरोध और कुंजी पिंच

अपहरण निकासी:वस्तु के संपर्क से पहले अंगूठे की स्थिति के लिए पहले वेब स्पेस में स्थानिक मंजूरी प्रदान करता है।

उच्चारण चक्रण:तर्जनी और लंबी उंगलियों के साथ पैड के सीधे संपर्क को प्राप्त करने के लिए अंगूठे के पैड को 100 डिग्री से 120 डिग्री तक घुमाता है।

एमसीपी बेस स्थिरता:सक्रिय कुंजी {{0}पिंच बल अनुप्रयोग के दौरान बेस को हाइपरएक्स्टेंशन या उलनार विचलन में गिरने से रोकता है।

क्लिनिकल फॉलोअप डेटा से पता चलता है कि 80% से अधिक पुनर्निर्मित हाइपोप्लास्टिक अंगूठे 9 साल की अनुवर्ती अवधि में सूक्ष्म एमसीपी संयुक्त हाइपरलैक्सिटी प्रदर्शित करते हैं, यदि प्रारंभिक सर्जरी के दौरान संयुक्त आधार को अनदेखा कर दिया जाता है।

हमारे पुनर्निर्माण बोर्ड से नैदानिक ​​अंतर्दृष्टि:
"अस्थिर आधार के विरुद्ध खींचने पर मोटर स्थानांतरण समय से पहले विफल हो जाता है। हमारे नैदानिक ​​​​अभ्यास में, यदि तनाव परीक्षण से एमसीपी जोड़ पर 30 डिग्री से अधिक रेडियल या उलनार विचलन का पता चलता है, तो हम एक समवर्ती उलनार कोलैटरल लिगामेंट (यूसीएल) कैप्सुलोडेसिस का निर्माण करने के लिए स्थानांतरित रिंग फिंगर एफडीएस टेंडन की डिस्टल स्लिप को विभाजित करते हैं। यह दाता साइट रुग्णता को जोड़े बिना संरचनात्मक स्थिरता को बहाल करता है।"

इंटीग्रेटेड सर्जिकल पाथवे: वेब स्पेस और संयुक्त शिथिलता को संबोधित करना
गतिशील विरोध पुनर्निर्माण शायद ही कभी एक पृथक कण्डरा प्रक्रिया है। जब भी शारीरिक पैरामीटर अनुमति देते हैं, हमारा सर्जिकल बोर्ड एकल ऑपरेटिव सत्र के दौरान एक एकीकृत 3-चरण प्रोटोकॉल निष्पादित करता है:

चरण 1: नरम - ऊतक वेब रिलीज़: पहले वेब {{4} स्थान संकुचन को हल करने और अपहरण के लिए यांत्रिक मंजूरी प्रदान करने के लिए एक चार {{2} }फ्लैप जेड {{3}प्लास्टी या पृष्ठीय ट्रांसपोज़िशन फ्लैप निष्पादित करना।

चरण 2: बायोमैकेनिकल मोटर ट्रांसफर: अधिकतम कपंदजी स्कोर क्षमता प्राप्त करने के लिए चयनित दाता कंडरा (एफडीएस या एडीएम) को एक तिरछे वेक्टर के साथ रूट करना।

चरण 3: स्थिरीकरण और एंकरिंग: यूसीएल लिगामेंटस स्थिरता को सुरक्षित करना या कुंजी पिंच के लिए एक कठोर नींव स्थापित करने के लिए एमसीपी कैप्सूलोडेसिस करना।

हम व्यक्तिपरक विवरणों के बजाय वस्तुनिष्ठ नैदानिक ​​मापदंडों का उपयोग करके प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव कार्यात्मक परिणामों को ट्रैक करते हैं।

• स्कोर 1 से 2: तर्जनी के किनारे या पैड से संपर्क करें
• स्कोर 3: मध्यमा उंगली के पैड से संपर्क करें
• स्कोर 4: अनामिका के पैड से संपर्क करें
• स्कोर 5: छोटी उंगली के पैड/डिस्टल पामर क्रीज़ से संपर्क करें

संशोधित स्नो पर प्रकाशित बाल चिकित्सा श्रृंखला {{0} फ़िंक प्रोटोकॉल प्रदर्शित करता है कि 80% से अधिक बाल रोगी पोस्टऑपरेटिव कपांडजी स्कोर 5 प्राप्त करते हैं, जब पोस्ट {{3} ऑप थेरेपी प्रोटोकॉल को सख्ती से बनाए रखा जाता है, तो सक्रिय पिंच शक्ति और दैनिक ऑब्जेक्ट हेरफेर में उल्लेखनीय सुधार होता है।

बच्चों को नव हस्तांतरित दाता मांसपेशी को स्वचालित विपक्षी आंदोलन में अनुकूलित करने के लिए कॉर्टिकल पुनः शिक्षा से गुजरना होगा।

स्थिरीकरण (सप्ताह 0 से 6):अंगूठे को पूर्ण अपहरण में रखने वाली कठोर सुरक्षात्मक कास्टिंग, 30 डिग्री का उच्चारण, और टेंडन सम्मिलन की रक्षा के लिए मामूली एमसीपी फ्लेक्सन।

लक्षित थेरेपी (सप्ताह 6 से 12):कस्टम थर्मोप्लास्टिक नाईट{{0}स्प्लिंटिंग को खेल आधारित व्यावसायिक थेरेपी के साथ संयोजित किया गया है, जो पैड{2}से{3}पैड पिंच, ऑब्जेक्ट ट्रांसलेशन और द्विपक्षीय हाथ एकीकरण पर केंद्रित है।

अनुदैर्ध्य विकास ट्रैकिंग:शारीरिक वृद्धि, कंडरा तनाव और संयुक्त संरेखण की निगरानी के लिए कंकाल की परिपक्वता के माध्यम से वार्षिक नैदानिक ​​​​समीक्षा।

हम एक संरचित 4-चरणीय परामर्श मार्ग के माध्यम से बाल चिकित्सा आर्थोपेडिक अस्पतालों, हाथ विशेषज्ञों और अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा भागीदारों से पेशेवर पूछताछ को सुव्यवस्थित करते हैं:

केस सबमिशन:रेफर करने वाली क्लिनिकल टीम मरीज का इतिहास, क्लिनिकल तस्वीरें (अधिकतम सक्रिय अपहरण दिखाती है), और सादे हाथ/कलाई रेडियोग्राफ़ (एपी/पार्श्व) प्रस्तुत करती है।

बहु-अनुशासनात्मक समीक्षा:हमारे बाल चिकित्सा हाथ सर्जन संयुक्त अस्थिकरण, दाता कण्डरा उपलब्धता, और प्रथम किरण किनेमेटिक्स का मूल्यांकन करते हैं।

48 घंटे की औपचारिक रिपोर्ट (एसएलए):हम एक आधिकारिक लिखित मूल्यांकन प्रदान करते हैं जिसमें अनुशंसित दाता मोटर्स, समवर्ती स्थिरीकरण आवश्यकताओं, अपेक्षित कपंदजी स्कोर सुधार और चिकित्सा समयसीमा का विवरण दिया गया है।

सर्जिकल निष्पादन और रेफरल सहायता:यात्रा शल्य चिकित्सा सहायता, हमारे बाल चिकित्सा केंद्र में स्थानांतरण, या पोस्ट {{0}ऑपरेटिव थेरेपी सह {{1} प्रबंधन) के लिए सहयोगात्मक समन्वय।

इस पृष्ठ पर दी गई जानकारी केवल व्यावसायिक शैक्षिक उद्देश्यों और संस्थागत मामले के मूल्यांकन के लिए है। यह व्यक्तिगत चिकित्सीय निदान या नैदानिक ​​परामर्श का स्थान नहीं लेता है। सर्जिकल सिफारिशें, समय और परिणाम व्यक्तिगत शारीरिक मूल्यांकन और रोगी के विशिष्ट कारकों पर निर्भर करते हैं।

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