इस 2- वर्षीय लड़की के दाहिने हाथ का अंगूठा तैर रहा था, जिसमें गतिशीलता की कमी थी। यह एक गंभीर मामला थाटाइप 3सी अंगुठा हाइपोप्लेसिया, जो कि फ्लोटिंग थम्ब के अधिक गंभीर प्रकार से संबंधित है। माँ की इच्छा थी कि उसकी बेटी भविष्य में कलम से लिख सके। आंशिक मेटाकार्पल अस्थि प्रत्यारोपण से जुड़ी दो-चरणीय प्रक्रिया से गुजरने के बाद, माँ ने अपनी बेटी को कार्यात्मक व्यायाम में मदद करना जारी रखा। अब, न केवल अंगूठा सुरक्षित है, बल्कि लिखने या चित्र बनाने में कोई समस्या नहीं है।
प्रारंभिक परामर्श
माता-पिता नहीं चाहते थे कि उनके बच्चे को किसी तरह का पछतावा हो और उन्होंने अंगूठे को बचाने का लक्ष्य रखा
परिवार में दूसरे बच्चे के रूप में, वे उत्सुकता से उसका इंतजार कर रहे थे। हालाँकि, बच्चा अंगूठे की समस्या के साथ पैदा हुआ था, जिससे माँ को दोषी महसूस हुआ और वह लंबे समय तक रोती रही। वे नहीं चाहते थे कि उसे कोई पछतावा हो, और परिवार को उम्मीद थी कि उसका अंगूठा बच जाएगा और उसकी गतिशीलता वापस आ जाएगी।
इसके अलावा, बच्चे ने चीजों को पकड़ने के लिए तर्जनी और मध्यमा उंगलियों का इस्तेमाल करने की आदत विकसित कर ली, जिसके परिणामस्वरूप इंटरफैलेंजियल जोड़ ढीले हो गए और दाहिने हाथ की उंगलियों में असामान्य रूप से बड़ा अंतर आ गया। इससे माता-पिता के अंगूठे को बचाने के दृढ़ संकल्प को और बल मिला।
प्रारंभिक परामर्श
क्या अंगूठे को बचाने की कोई कीमत है?
फ्लोटिंग थम्ब को सेव करने के दो तरीके हैं:आंशिक मेटाटार्सल अस्थि पुनर्निर्माण और आंशिक मेटाकार्पल अस्थि प्रत्यारोपण।
अंगूठे को बचाने की अपनी खोज में, उन्होंने कई अस्पतालों से परामर्श किया, लेकिन उन्हें या तो पोलिकाइज़ेशन या आंशिक मेटाटार्सल हड्डी पुनर्निर्माण के सुझाव मिले। आंशिक मेटाटार्सल हड्डी पुनर्निर्माण के लिए हड्डी की कटाई से पैर पर संभावित प्रभाव के बारे में चिंतित, उन्होंने बाद में आंशिक मेटाकार्पल हड्डी प्रत्यारोपण का विकल्प खोजा और मुझे ढूंढ निकाला।
दो-चरणीय प्रक्रिया में पहले चरण के दौरान प्रभावित हाथ से दूसरी मेटाकार्पल हड्डी के एक हिस्से को पहली मेटाकार्पल हड्डी पर ग्राफ्ट करना शामिल है, जिससे एक "स्कैफोल्ड" बनता है। दूसरे चरण में अनामिका के फ्लेक्सर टेंडन का उपयोग करके अंगूठे के विपक्षी कार्य को फिर से बनाना शामिल है।
ऑपरेशन से पहले एक्स-रे
माता-पिता को हाथ पर आंशिक मेटाकार्पल हड्डी प्रत्यारोपण के संभावित प्रभाव के बारे में चिंता थी। वास्तव में, किसी भी प्रकार की सर्जरी का प्रभाव अलग-अलग होता है।
यदि लाभ हानि से अधिक है, तो अंगूठे को बचाना मूल्यवान है।हाथ की कार्यक्षमता में अंगूठे का योगदान लगभग 50% है, और अंगूठा होने से हाथ की समग्र कार्यक्षमता में उल्लेखनीय सुधार होता है। जबकि अन्य क्षेत्रों से ऊतक निकालने से कुछ नुकसान हो सकता है, समग्र परिणाम सकारात्मक है, जिसमें अधिक लाभ और अपेक्षाकृत कम नुकसान होता है। सर्जरी के बाद, हाथ की कार्यक्षमता में उल्लेखनीय सुधार होगा।
इसलिए, आंशिक मेटाकार्पल अस्थि प्रत्यारोपण सबसे उपयुक्त विधि है, और माता-पिता इसे अपनाने के लिए तैयार थे।
पहली सर्जरी के बाद
कार्यात्मक सुधार के लिए उत्प्रेरक के रूप में मार्गदर्शन को प्रोत्साहित करना
माँ उत्साही, आशावादी और अपने बच्चे को प्रोत्साहित करने में कुशल होती है, जो बच्चे के बाद के कार्यात्मक अभ्यासों के लिए महत्वपूर्ण है।
डॉक्टर केवल बच्चे के लिए परिस्थितियां तैयार करता है, और सर्जरी के बाद के अधिकांश कार्यात्मक अभ्यासों के लिए माता-पिता के मार्गदर्शन की आवश्यकता होती है।छोटे बच्चों में अनुपालन की प्रवृत्ति कम होती है, साथ ही उन्हें अंगूठे की हरकतों का पहले से अनुभव नहीं होता। कार्यात्मक अभ्यासों की शुरुआत में, माता-पिता को धैर्य रखने और धीरे-धीरे बच्चे को उन्हें पूरा करने के लिए मार्गदर्शन करने की आवश्यकता होती है।
सर्जरी के छह महीने बाद
बच्चे को धीरे-धीरे अंगूठे का उपयोग करके पकड़ने की आदत डालने के लिए प्रोत्साहित और मार्गदर्शन दिया गया। जितना अधिक अभ्यास वह करती, मोटर तंत्रिकाओं को पुनः स्थापित करने और हाथ के कार्य को पुनः प्राप्त करने के लिए यह उतना ही बेहतर होता।
नियमित और दीर्घकालिक व्यायाम दिनचर्या बनाए रखना आवश्यक है।
व्यायाम कोई त्वरित प्रक्रिया नहीं है बल्कि एक लंबी यात्रा है जिसके लिए पर्याप्त धैर्य की आवश्यकता होती है।
माता-पिता का स्पष्ट लक्ष्य था कि उनकी बेटी भविष्य में कलम से लिखना सीखे। इस कारण से, उन्होंने बहुत समय और प्रयास लगाया। सर्जरी के पहले चरण के पूरा होने के बाद से, माँ अपनी बेटी को अपने हाथ का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित कर रही है। कसकर बंधे घाव के बावजूद, माँ ने उसे कलम पकड़ने और चित्र बनाने की कोशिश करने की अनुमति दी, धीरे-धीरे उसे दाएँ हाथ का उपयोग करने की आदत डाल दी।
पहली सर्जरी के बाद
दूसरे चरण में किर्श्नर तार को हटाने के बाद, माँ अपनी बेटी के साथ रही, उसे प्रोत्साहित किया और अभ्यास में सहायता की। उन्होंने शुरुआत में बड़े खिलौनों को पकड़ना शुरू किया और धीरे-धीरे हरी फलियों जैसी छोटी वस्तुओं को पकड़ना शुरू किया। इस दृष्टिकोण ने न केवल उसकी पकड़ को मजबूत किया बल्कि उसकी पकड़ की सटीकता में भी सुधार किया, जिससे भविष्य में कलम से लिखने के लिए एक ठोस आधार तैयार हुआ।
दूसरी सर्जरी के बाद
आठ महीने से ज़्यादा समय बाद, अनुवर्ती जांच के दौरान, यह देखा गया कि अंगूठा न केवल बड़ा हो गया था, बल्कि उसकी मोटाई भी बढ़ गई थी। उसकी ताकत में सुधार हुआ था, और उसकी पकड़ की सटीकता में भी उल्लेखनीय सुधार हुआ था। वह आसानी से आयोडीन की बोतल उठा सकती थी और छोटी-छोटी चीज़ों को संभाल सकती थी। माँ अपने बच्चे के हाथ में आए बदलावों को देखकर बहुत संतुष्ट थी।
बच्ची की बेहतरीन रिकवरी उसके माता-पिता द्वारा दी गई सहायता का नतीजा है। निरंतर अभ्यास से, हमें विश्वास है कि उसके हाथ की स्थिति में और सुधार होगा।
तीसरा अनुवर्ती