अंगूठे के जोड़ की पुनर्निर्माण सर्जरी

पीथंब जॉइंट रिकंस्ट्रक्शन सर्जरी एक पुनर्निर्माण दृष्टिकोण है जिसका उपयोग जन्मजात अंगूठे हाइपोप्लासिया या अन्य संरचनात्मक अंगूठे की कमी वाले चयनित रोगियों में किया जाता है, जब मौजूदा अंगूठे में संरक्षित और सुधार करने के लिए पर्याप्त संरचनात्मक आधार होता है। केवल उपस्थिति पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय, पुनर्निर्माण उन संरचनाओं को संबोधित करता है जो अंगूठे के कार्य में योगदान करते हैं, जिसमें संयुक्त स्थिरता, टेंडन संतुलन, अंगूठे की स्थिति, विरोध और चुटकी शामिल है।
जेनेरिक, ऑफ-द-शेल्फ हैंड सर्जरी सेट की आपूर्ति करने के बजाय, हम विशेष रूप से नाजुक नरम ऊतक रिलीज, एमसीपी लिगामेंट पुनर्निर्माण, ऑपोनेन्सप्लास्टी और टेंडन संतुलन के लिए कॉन्फ़िगर किए गए उच्च-परिशुद्धता, ठीक-ठाक प्रोफ़ाइल उपकरण प्रदान करते हैं।

अंगूठे के जोड़ की पुनर्निर्माण सर्जरी का उद्देश्य पर्याप्त संरचनात्मक आधार मौजूद होने पर मूल अंक को संरक्षित करते हुए अविकसित या अस्थिर अंगूठे में संरचनात्मक स्थिरता, संरेखण और कार्यात्मक क्षमता को बहाल करना है।
जन्मजात अंगूठे के हाइपोप्लेसिया में जटिल नरम -ऊतक और कंकाल की कमियां शामिल होती हैं। पुनर्निर्माण रणनीतियों को एकल मानकीकृत तकनीक को लागू करने के बजाय कई संरचनात्मक घटकों को संबोधित करना चाहिए।

प्राथमिक पुनर्निर्माण उद्देश्य
एमसीपी संयुक्त स्थिरीकरण:चुटकी और पकड़ने के लिए एक यांत्रिक आधार प्रदान करने के लिए संपार्श्विक स्नायुबंधन और कैप्सुलर समर्थन का पुनर्निर्माण।

टेंडन संतुलन और स्थानांतरण:विरोध और कार्यात्मक संरेखण को बहाल करने के लिए उपलब्ध मोटर इकाइयों (उदाहरण के लिए, ईआईपी टेंडन ट्रांसफर) को पुनर्निर्देशित करना।

पहला वेब स्पेस अपहरण:अंगूठे{{2}इंडेक्स क्लीयरेंस में सुधार के लिए पहले {{0}वेब रिलीज़ और नरम {1}ऊतक पुनर्निर्माण का प्रदर्शन करना।

संरचनात्मक संरक्षण:उपयुक्त उम्मीदवारों में कार्यात्मक मूल अंगूठे को बनाए रखना, गंभीर कमियों के लिए परागण को आरक्षित करना।

टिप्पणी:सर्जिकल चयन से पहले संपूर्ण नैदानिक ​​​​और रेडियोग्राफ़िक मूल्यांकन के साथ-साथ ब्लौथ और मैन्स्के वर्गीकरण प्रणालियों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

प्रकाशित साहित्य चयनित ग्रेड II और मैन्स्के ग्रेड IIIA हाइपोप्लास्टिक अंगूठे के लिए पुनर्निर्माण दृष्टिकोण का समर्थन करता है जब पर्याप्त कंकाल नींव और सीएमसी संयुक्त स्थिरता मौजूद होती है।

पूर्वव्यापी सर्जिकल श्रृंखला (ईआईपी कण्डरा स्थानांतरण पर 10{1}}वर्ष अनुवर्ती डेटा सहित) पिंच बल, विपक्षी स्कोर और वेब-स्पेस क्लीयरेंस में महत्वपूर्ण कार्यात्मक लाभ प्रदर्शित करती है। हालाँकि, नैदानिक ​​​​साक्ष्य लगातार संकेत देते हैं कि पुनर्निर्मित हाइपोप्लास्टिक अंगूठे अप्रभावित अंकों की तुलना में अलग शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताओं को बनाए रखते हैं।

यथार्थवादी अपेक्षाएँ निर्धारित करना और वस्तुनिष्ठ मापदंडों के माध्यम से परिणामों को मापना {{0}जैसे गति की सीमा, कुंजी चुटकी शक्ति और विरोध पैमाने {{1}नैदानिक ​​​​सफलता के लिए आवश्यक है।

स्थिर संपार्श्विक स्नायुबंधन और कण्डरा ग्राफ्ट को कण्डरा बढ़ाव को रोकने के लिए प्राथमिक उपचार चरण के दौरान सख्त सुरक्षा की आवश्यकता होती है।

स्थिरीकरण (सप्ताह 0 से 6):अंगूठे के एमसीपी को 15 डिग्री से 20 डिग्री के लचीलेपन, तटस्थ पार्श्व संरेखण और मध्यम पामर अपहरण में पकड़कर अनुकूलित प्लास्टर स्प्लिंटिंग या कास्ट।

नियंत्रित गतिशीलता (सप्ताह 6 से 10):कठोर कास्ट को हटाना; एक हटाने योग्य थर्मोप्लास्टिक एमसीपी{{0}ब्लॉकिंग स्प्लिंट की फिटिंग। पार्श्व तनाव बलाघूर्णों से बचते हुए सक्रिय -सहायक लचीलेपन अभ्यास शुरू होते हैं।

सुदृढ़ीकरण और कार्यात्मक एकीकरण (सप्ताह 10 से 16):6 महीने के बाद तक धीरे-धीरे प्रमुख {0}चुटकी गतिविधियों, खेल आधारित व्यावसायिक चिकित्सा, और रात्रि स्प्लिंटिंग को फिर से शुरू करना।

हम एक संरचित 4-चरणीय परामर्श मार्ग के माध्यम से बाल चिकित्सा आर्थोपेडिक अस्पतालों, हाथ विशेषज्ञों और अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा भागीदारों से पेशेवर पूछताछ को सुव्यवस्थित करते हैं:

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इस पृष्ठ पर दी गई जानकारी केवल व्यावसायिक शैक्षिक उद्देश्यों और संस्थागत मामले के मूल्यांकन के लिए है। यह व्यक्तिगत चिकित्सीय निदान या नैदानिक ​​परामर्श का स्थान नहीं लेता है। सर्जिकल सिफारिशें, समय और परिणाम व्यक्तिगत शारीरिक मूल्यांकन और रोगी के विशिष्ट कारकों पर निर्भर करते हैं।

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